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肺部超声(续)——特赢博体育地景象及临床操纵
时间:2023-12-26 10:45:38浏览次数:

  超声检测气胸的敏感性为86%~98%,特异性为97%~100%。胸部X光片在诊断气胸中的敏感性仅为28-75%。

  心肺复苏后拟撤机患者,如果仍然存在B线,表明可能心肺功能恢复不够满意,仍需要持续呼吸循环支持并适度给予利尿

肺部超声(续)——特赢博体育地景象及临床操纵

  【需要注意的是】在心肺功能衰竭的危重病人中,仅靠肺部超声不太可能提供完整的临床信息,需要同时进行心脏超声评估

  在不均匀的组织样实变超声图像区域(类似肝脏回声)内,常可以发现多个点状或支气 管样的线状高回声征象,称为支气管充气征,表明在实变或不张的肺组织支气管或肺泡内存在残留空气

  液体积聚在壁层和脏层胸膜之间赢博体育,形成无回声或低回声暗区,其形状可能随着呼吸动作发生改变;大量胸腔积液时,常可见到类似舌状的膨胀不全的肺叶漂浮其中

  这个无回声的空间必须在典型的解剖学边界内; 周边胸壁、肺和横膈等需清晰可见,且必须在 横膈上方而不是下方看到液体

  能够动态演示流体边界范围,包括在此区内出现肺部扇动,或在液体下方出现伴随呼吸运动的横膈下降

  测量脏层胸膜和壁胸膜(横膈上方)之间的最大距离。测量距离=5.42cm≈54mm,在此例中,胸腔积液容量估计=54×20=1080ml

  患者女,55岁,因慢性左胸腔积液,2小时前接受了左胸腔镜手术(VATS)滑石粉胸膜固定术治疗,但术后一直需要高浓度吸氧,曾 尝试脱氧以便转运回病房,但数次尝试未能成功,目前吸氧FiO2=0.6

  胸部平片疑似肺部水肿,有待进一步确定;(普通胸部X光片在肺水肿 检测中的敏感度为50–68%)

  通过“蓝手” 对每侧肺部确定四个标准位点并进行超声检查,得出的结果用二分法(是或否)进行分析, 描述呼吸衰竭可能的原因

  膈肌点:下方手小指下缘代表膈肌线,此线向后的延长线与腋中线的交点为膈肌点

  PLAPS(后壁及/或侧壁肺泡和/或胸膜综合征)点:下蓝点向后的延长线与腋后线的交点

  根据患赢博体育者手的大小确定位置;检查者除拇指以外的其余8指并拢覆盖于一侧胸部,上 方手小指紧贴锁骨,双手指尖位于前正中线

  该方案是对急诊患者进行研究而得出, 并不适用于所有重症患者,一些少见的 呼吸衰竭原因难以用该方案明确

  导致呼吸衰竭的赢博体育主要原因是肺疾患,此 外是心脏疾患,而该方案提及了肺水肿, 但是没有进行心脏相关的检查,联合应 用心脏超声检查可以有助于更好地明确 呼吸衰竭的原因